کلینیک جراحی های گوارش و کبد

اگر برای درمان یک بیماری کبدی، توده یا سرطان کبد، بیماری‌های پانکراس، مشکلات مجاری صفراوی یا بررسی امکان انجام یک جراحی تخصصی به دنبال پزشک فوق‌تخصص در تهران هستید، دکتر سید یحیی ضرغامی با فلوشیپ فوق‌تخصصی جراحی‌های کبد، پانکراس، مجاری صفراوی و پیوند اعضای داخل شکم، در زمینه ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به بیماری‌های پیچیده این حوزه فعالیت دارد.

در این مجموعه، تمرکز اصلی بر بررسی دقیق پرونده بیمار و انتخاب مسیر درمان متناسب با نوع بیماری است؛ از بیماری‌ها و توده‌های کبدی گرفته تا سرطان‌های کبد، پانکراس، معده و مجاری صفراوی و بیمارانی که نیاز به جراحی‌های پیچیده یا پیوند کبد دارند.

خدمات تخصصی دکتر سید یحیی ضرغامی

جراحی کبد

جراحی کبد از جراحی‌های تخصصی و پیچیده شکمی محسوب می‌شود و بسته به نوع ضایعه، محل آن و شرایط عمومی بیمار ممکن است با روش‌های مختلف انجام شود. در سایت رسمی دکتر ضرغامی، جراحی کبد به‌عنوان یکی از خدمات اصلی درمانی معرفی شده است.

موارد قابل بررسی شامل:

• توده‌ها و ضایعات کبدی
• تومورهای خوش‌خیم کبد
• تومورهای بدخیم کبد
• سرطان اولیه کبد
• متاستاز کبدی
• کیست‌های کبد
• کیست هیداتیک کبد
• همانژیوم کبد
• ضایعات نیازمند برداشت بخشی از کبد
• بررسی بیماران برای جراحی یا پیوند کبد

بررسی تخصصی سرطان کبد و متاستاز کبدی

یکی از حوزه‌های مهم در جراحی کبد، بررسی تومورهای بدخیم و تشخیص امکان جراحی آن‌هاست.

سرطان اولیه کبد با متاستاز کبدی متفاوت است. در سرطان اولیه، تومور از بافت کبد منشأ می‌گیرد؛ اما در متاستاز کبدی، سرطان از اندامی دیگر به کبد گسترش پیدا کرده است.

بیماران مبتلا به متاستاز کبدی، به‌ویژه در سرطان‌های دستگاه گوارش، ممکن است برای بررسی امکان جراحی کبد نیازمند ارزیابی تخصصی باشند.

موارد قابل بررسی:

• متاستاز سرطان روده بزرگ به کبد
• متاستاز سرطان معده به کبد
• تومورهای متعدد کبدی
• سرطان اولیه کبد
• کارسینوم هپاتوسلولار (HCC)
• بررسی امکان برداشت تومور از کبد
• ارزیابی بیمار پس از شیمی‌درمانی برای جراحی

جراحی پانکراس و سرطان پانکراس

جراحی پانکراس یکی دیگر از خدمات تخصصی دکتر ضرغامی است. این جراحی‌ها به دلیل موقعیت آناتومیک پانکراس و ارتباط آن با عروق و اندام‌های اطراف، نیازمند ارزیابی دقیق پیش از عمل هستند.

موارد قابل بررسی شامل:

• سرطان پانکراس
• توده سر پانکراس
• توده‌های خوش‌خیم پانکراس
• کیست‌های پانکراس
• تومورهای پانکراس
• بیماری‌های نیازمند برداشت بخشی از پانکراس
• بررسی امکان انجام جراحی ویپل

جراحی ویپل

جراحی ویپل یا پانکراتیکودئودنکتومی از جراحی‌های پیچیده این حوزه است و در برخی بیماری‌ها و سرطان‌های ناحیه سر پانکراس، دوازدهه و مجاری صفراوی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این جراحی در سایت دکتر ضرغامی نیز به‌عنوان یکی از خدمات و موضوعات تخصصی معرفی شده است.

جراحی مجاری صفراوی و کیسه صفرا

بیماری‌های مجاری صفراوی طیف گسترده‌ای دارند و در برخی بیماران درمان دارویی یا مداخلات ساده کافی نیست و نیاز به بررسی جراحی وجود دارد.

دکتر ضرغامی در زمینه جراحی مجاری صفراوی و کیسه صفرا فعالیت دارد و روش‌های جراحی باز، لاپاراسکوپی و ERCP نیز در بخش خدمات سایت معرفی شده‌اند.

موارد قابل بررسی:

• انسداد مجاری صفراوی
• سنگ مجاری صفراوی
• تنگی مجاری صفراوی
• عفونت‌های مجاری صفراوی
• سرطان مجاری صفراوی
• کلانژیوکارسینوما
• تومورهای ناحیه اتصال مجاری صفراوی
• سرطان کیسه صفرا
• مشکلات بعد از جراحی صفرا
• نیاز به بازسازی مجاری صفراوی

جراحی سرطان معده

سرطان معده یکی دیگر از موضوعات درمانی موجود در سایت دکتر ضرغامی است. در بیماران واجد شرایط جراحی، بسته به محل و وسعت بیماری ممکن است بخشی از معده یا تمام آن برداشته شود و غدد لنفاوی اطراف نیز مورد بررسی قرار گیرند.

روش‌های جراحی مطرح‌شده برای سرطان معده شامل:

• گاسترکتومی ساب‌توتال
• گاسترکتومی توتال
• برداشت غدد لنفاوی
• بررسی مرحله بیماری
• ارزیابی قبل از جراحی
• مراقبت و پیگیری پس از عمل

سرطان‌های دستگاه گوارش مرتبط با جراحی

بیمارانی که با تشخیص سرطان‌های دستگاه گوارش مراجعه می‌کنند ممکن است بسته به نوع سرطان، مرحله بیماری و وجود یا عدم وجود متاستاز نیاز به بررسی توسط جراح تخصصی داشته باشند.

مهم‌ترین سرطان‌های مرتبط با این حوزه عبارت‌اند از:

• سرطان کبد
• متاستاز کبدی
• سرطان پانکراس
• سرطان معده
• سرطان مجاری صفراوی
• سرطان کیسه صفرا
• سرطان روده بزرگ با متاستاز کبدی

هدف از ارزیابی تخصصی، مشخص‌شدن این موضوع است که آیا بیمار کاندید جراحی است، چه نوع جراحی برای او مناسب‌تر است و جراحی در چه مرحله‌ای از برنامه درمانی باید انجام شود.

پیوند کبد

پیوند کبد یکی از خدمات اصلی معرفی‌شده در سایت رسمی دکتر ضرغامی است. بیمارانی که به‌دلیل نارسایی شدید یا برخی بیماری‌های پیشرفته کبدی نیازمند بررسی برای پیوند هستند، باید از نظر شرایط عمومی بدن، وضعیت کبد و معیارهای لازم برای پیوند ارزیابی شوند.

موارد مرتبط شامل:

• نارسایی پیشرفته کبد
• سیروز پیشرفته
• بررسی شرایط پیوند کبد
• ارزیابی پیش از پیوند
• قرارگیری در لیست انتظار
• مراقبت‌های پس از پیوند
• بررسی علائم رد پیوند

بررسی تخصصی بیماری‌های کبد و دستگاه گوارش در تهران

اگر برای بیماری‌های کبد، توده یا سرطان کبد، متاستاز کبدی، سرطان پانکراس، جراحی ویپل، بیماری‌ها و سرطان مجاری صفراوی یا برخی سرطان‌های دستگاه گوارش نیاز به بررسی تخصصی دارید، انتخاب جراحی و زمان انجام آن باید بر اساس تصاویر پزشکی، مرحله بیماری و شرایط عمومی بیمار انجام شود. دکتر سید یحیی ضرغامی، فلوشیپ فوق‌تخصصی جراحی کبد، پانکراس، مجاری صفراوی و پیوند اعضای داخل شکم، در تهران پرونده بیماران این حوزه را برای تعیین مسیر مناسب درمان و بررسی امکان جراحی ارزیابی می‌کند. برای آشنایی بیشتر با مسیرهای درمان می‌توانید صفحات جراحی کبد و جراحی پانکراس را نیز مطالعه کنید و در صورت مطرح بودن یک بیماری کبدی، از راهنمای کلینیک کبد در تهران برای شناخت بهتر مسیر مراجعه و ارزیابی تخصصی استفاده کنید.

چه بیماری‌هایی در کلینیک کبد بررسی می‌شود؟

کلینیک تخصصی کبد محل ارزیابی، تشخیص و پیگیری طیف گسترده‌ای از بیماری‌های کبد و مجاری صفراوی است. کبد اغلب تا مراحل پیشرفته علامتی نشان نمی‌دهد. به همین دلیل مراجعه به‌موقع به کلینیک کبد و انجام بررسی‌های تخصصی نقش مهمی در پیشگیری از عوارض جدی دارد. در ادامه، مهم‌ترین بیماری‌هایی که در کلینیک کبد بررسی می‌شوند آمده است.

کبد چرب و بیماری‌های متابولیک کبد

کبد چرب شایع‌ترین بیماری کبدی است و با تجمع چربی در سلول‌های کبد ایجاد می‌شود. چاقی، دیابت، چربی خون بالا و سندرم متابولیک از مهم‌ترین عوامل آن هستند. اگر کبد چرب کنترل نشود، می‌تواند به التهاب، فیبروز و در نهایت سیروز منجر شود.

هپاتیت‌های ویروسی

هپاتیت B و C از رایج‌ترین عفونت‌های ویروسی کبد هستند و در صورت عدم درمان می‌توانند به آسیب مزمن کبد، سیروز و سرطان کبد منجر شوند. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، در بسیاری از موارد از پیشرفت بیماری جلوگیری می‌کند.

سیروز کبدی

سیروز مرحله پیشرفته آسیب مزمن کبد است که در آن بافت سالم کبد به‌تدریج با بافت اسکار (فیبروز) جایگزین می‌شود. پیگیری منظم بیماران مبتلا به سیروز برای کنترل عوارضی مانند واریس مری، آسیت (تجمع مایع در شکم) و انسفالوپاتی کبدی ضروری است.

نارسایی کبد

نارسایی کبد یعنی کبد دیگر نمی‌تواند وظایف حیاتی خود را به‌درستی انجام دهد. این وضعیت می‌تواند به‌صورت حاد و ناگهانی یا مزمن و تدریجی رخ دهد و نیاز به ارزیابی و مراقبت تخصصی دارد.

توده‌های خوش‌خیم کبد

بسیاری از توده‌های کبدی خوش‌خیم هستند و خطری برای جان بیمار ندارند. با این حال، تشخیص دقیق نوع توده و تفکیک آن از توده‌های بدخیم اهمیت زیادی دارد و نیازمند بررسی‌های تصویربرداری و تخصصی است.

سرطان اولیه کبد

سرطان اولیه کبد (کارسینوم هپatocellular) در خود کبد شروع می‌شود و در بیماران مبتلا به سیروز یا هپاتیت مزمن شایع‌تر است. غربالگری منظم در بیماران پرخطر می‌تواند به تشخیص زودهنگام و افزایش گزینه‌های درمانی کمک کند.

متاستاز کبدی

متاستاز کبدی به معنای انتشار سرطان از اندام‌های دیگر (مانند روده بزرگ، پستان یا ریه) به کبد است. ارزیابی تخصصی برای تعیین وسعت درگیری و انتخاب بهترین روش درمانی انجام می‌شود.

کیست‌های کبدی

کیست‌های ساده کبدی حفره‌های پر از مایع هستند که در بیشتر موارد بدون علامت و بی‌خطرند. در برخی موارد، به‌ویژه هنگام بزرگ شدن کیست یا ایجاد علائم، بررسی و درمان لازم می‌شود.

کیست هیداتیک کبد

کیست هیداتیک ناشی از عفونت انگلی است که از طریق تماس با سگ‌ها یا مصرف غذا و آب آلوده منتقل می‌شود. این بیماری در برخی مناطق شایع است و بسته به اندازه و وضعیت کیست، نیاز به درمان دارویی یا جراحی دارد.

همانژیوم کبد

همانژیوم شایع‌ترین توده خوش‌خیم کبد است و از تجمع رگ‌های خونی ایجاد می‌شود. اغلب بدون علامت است و به‌طور اتفاقی در سونوگرافی کشف می‌شود. در بیشتر موارد فقط پیگیری کافی است، اما همانژیوم‌های بزرگ یا علامت‌دار ممکن است نیاز به بررسی بیشتر داشته باشند.

بیماری‌های مجاری صفراوی

مجاری صفراوی مسیر انتقال صفرا از کبد به روده هستند. سنگ‌های صفراوی، تنگی مجاری، التهاب و انسداد صفراوی از مشکلات این بخش‌اند که می‌توانند با علائمی مانند زردی، درد شکم و خارش همراه باشند.

مشکلات مرتبط با پیوند کبد

پیوند کبد آخرین راه درمان برای بیماران مبتلا به نارسایی پیشرفته کبد است. کلینیک کبد در ارزیابی نیاز به پیوند، آماده‌سازی بیمار، و پیگیری بعد از پیوند (از جمله کنترل عوارض و داروهای سرکوب‌کننده ایمنی) نقش مهمی دارد.

چه زمانی باید به کلینیک کبد مراجعه کرد؟

در صورت مشاهده علائمی مانند زردی چشم و پوست، درد یا تورم شکم، خستگی مداوم، خارش بدون علت، تیره شدن ادرار، افزایش آنزیم‌های کبدی در آزمایش خون یا وجود توده در سونوگرافی، بهتر است هرچه زودتر برای ارزیابی تخصصی اقدام کنید.

چرا مراجعه به جراح فوق‌تخصص کبد و پانکراس اهمیت دارد؟

بیماری‌های کبد، پانکراس و مجاری صفراوی معمولاً به یک تصمیم درمانی ساده محدود نمی‌شوند.

در بعضی بیماران جراحی بهترین گزینه است، در برخی ابتدا نیاز به شیمی‌درمانی یا درمان‌های دیگر وجود دارد و در گروهی از بیماران نیز ممکن است اصلاً جراحی توصیه نشود.

به همین دلیل بررسی تصاویر CT، MRI، آزمایش‌ها، گزارش پاتولوژی و سابقه درمان‌های قبلی می‌تواند در انتخاب مسیر صحیح درمان نقش مهمی داشته باشد.

چه بیمارانی بهتر است برای بررسی تخصصی مراجعه کنند؟

در صورت وجود یکی از شرایط زیر، بررسی تخصصی پرونده می‌تواند اهمیت بیشتری داشته باشد:

• تشخیص توده یا ضایعه در کبد
• تشخیص سرطان کبد
• تشخیص متاستاز کبدی
• سرطان روده یا معده همراه با درگیری کبد
• توده یا سرطان پانکراس
• پیشنهاد انجام جراحی ویپل
• سرطان مجاری صفراوی
• سرطان کیسه صفرا
• کیست یا همانژیوم بزرگ کبد
• نیاز احتمالی به جراحی کبد
• نارسایی پیشرفته کبد
• پیشنهاد پیوند کبد
• نیاز به دریافت نظر دوم قبل از یک جراحی پیچیده

برای مراجعه چه مدارکی همراه داشته باشیم؟

برای بررسی دقیق‌تر، بهتر است بیمار تمام مدارک مرتبط را همراه داشته باشد:

• آخرین CT Scan یا MRI
• CD تصاویر پزشکی
• گزارش سونوگرافی
• آزمایش‌های خون
• آزمایش‌های عملکرد کبد
• گزارش پاتولوژی و بیوپسی در صورت وجود
• گزارش آندوسکوپی یا کولونوسکوپی در صورت انجام
• مدارک جراحی‌ها و درمان‌های قبلی
• گزارش شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی در بیماران سرطانی

روند بررسی پرونده بیمار چگونه است؟

برای تصمیم‌گیری درباره‌ی جراحی‌های پیچیده‌ای مانند جراحی کبد یا پانکراس، معمولاً مشاهده‌ی یک گزارش تصویربرداری به‌تنهایی کافی نیست. تصمیم‌گیری صحیح نیازمند بررسی گام‌به‌گام و دقیق پرونده‌ی بیمار است؛ فرایندی که معمولاً در قالب مراحل زیر پیش می‌رود.

مرحله‌ی اول: بررسی تشخیص و سوابق بیمار

نقطه‌ی شروع، بررسی کامل گزارش پاتولوژی، آزمایش‌های انجام‌شده، سابقه‌ی بیماری‌های زمینه‌ای، جراحی‌های قبلی و درمان‌هایی مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی است. این اطلاعات، تصویری کلی از مسیری که بیماری تا امروز طی کرده، در اختیار تیم درمان قرار می‌دهد.

مرحله‌ی دوم: بررسی تصاویر پزشکی

بسته به نوع بیماری، خود تصاویر سی‌تی‌اسکن، MRI، MRCP یا سایر بررسی‌های تصویربرداری انجام‌شده، در کنار گزارش مکتوب آن‌ها، به‌طور مستقیم توسط تیم تخصصی مشاهده و ارزیابی می‌شوند. محل دقیق، تعداد و اندازه‌ی ضایعات، و ارتباط آن‌ها با عروق و سایر ساختارهای مهم اطراف، از مهم‌ترین مواردی هستند که در این مرحله بررسی شده و در تصمیم‌گیری نهایی نقش کلیدی دارند.

مرحله‌ی سوم: تعیین مرحله و وسعت بیماری

در بیماران سرطانی، باید مشخص شود بیماری محدود به عضو اولیه باقی مانده یا بخش‌های دیگری از بدن نیز درگیر شده‌اند. تعیین دقیق مرحله‌ی بیماری، مسیر تصمیم‌گیری‌های بعدی، از جمله امکان یا عدم امکان جراحی، را به‌طور مستقیم تحت تأثیر قرار می‌دهد.

مرحله‌ی چهارم: بررسی امکان جراحی

در این مرحله، امکان برداشت کامل تومور، میزان و وسعت جراحی مورد نیاز، عملکرد اندام باقی‌مانده پس از عمل و توانایی بیمار برای تحمل یک جراحی بزرگ، به‌دقت ارزیابی می‌شود. این ارزیابی، پاسخ‌دهنده‌ی اصلی‌ترین سوال بیمار است: آیا جراحی گزینه‌ای امن و مؤثر برای من است؟

مرحله‌ی پنجم: تعیین ترتیب درمان

در نهایت، بر اساس مجموع یافته‌های مراحل قبلی، ترتیب درمان مشخص می‌شود. در برخی بیماران، جراحی می‌تواند اولین و اصلی‌ترین مرحله‌ی درمان باشد؛ در گروهی دیگر، ابتدا شیمی‌درمانی یا سایر درمان‌های سیستمیک انجام می‌شود و سپس امکان جراحی مجدداً مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. در گروه دیگری از بیماران نیز ممکن است جراحی بهترین انتخاب نباشد و درمان‌های غیرجراحی در اولویت درمان قرار گیرند.

چگونه مشخص می‌شود یک تومور قابل جراحی است؟

یکی از باورهای نادرست رایج این است که وجود سرطان یا یک توده در بدن، به‌خودی‌خود به معنای قابل‌جراحی بودن یا نبودن آن است. در واقعیت، تعیین امکان جراحی، حاصل بررسی همزمان مجموعه‌ای از عوامل است، از جمله:

• نوع و منشأ تومور
• محل و اندازه‌ی ضایعه
• تعداد ضایعات
• مرحله‌ی بیماری
• ارتباط تومور با عروق مهم
• وجود یا نبود متاستاز
• امکان برداشت کامل بیماری
• مقدار بافت سالم باقی‌مانده پس از جراحی
• عملکرد کبد یا سایر اندام‌های درگیر
• وضعیت عمومی بیمار
• پاسخ به درمان‌های قبلی

برای مثال، در سرطان پانکراس، میزان ارتباط تومور با عروق اطراف نقش تعیین‌کننده‌ای در طبقه‌بندی آن به قابل‌برداشت، مرزی قابل‌برداشت یا موضعی پیشرفته دارد؛ و در متاستاز کبدی، آنچه بیش از «تعداد ضایعات» اهمیت دارد، امکان برداشت کامل بیماری همراه با باقی ماندن حجم کافی از کبد سالم است.

به همین دلیل، پاسخ به این سوال که «آیا تومور من قابل جراحی است؟» هرگز نباید تنها بر اساس یک گزارش یا یک نظر منفرد داده شود؛ این پاسخ، حاصل بررسی دقیق و چندمرحله‌ای پرونده‌ی هر بیمار، به‌صورت اختصاصی و توسط تیم چندتخصصی جراحی کبد و پانکراس است.

دریافت نوبت دکتر سید یحیی ضرغامی در تهران

طبق اطلاعات فعلی سایت رسمی، امکان دریافت نوبت حضوری و آنلاین برای بیماران فراهم شده است.

بیمارستان عرفان نیایش

روز مراجعه: شنبه‌ها، ساعت ۱۵ تا ۱۷
تلفن: ۰۲۱-۴۹۷۹۶۰۰۰ و ۰۲۱-۴۹۷۹۶۰۰۱
آدرس: بزرگراه نیایش غرب، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، تقاطع بهار، بیمارستان عرفان نیایش.

کلینیک تخصصی گوارش حامی

روز مراجعه: یکشنبه‌ها، ساعت ۱۶ تا ۱۸
تلفن: ۰۲۱-۸۶۱۲۲۵۹۳
آدرس: تهران، میدان آرژانتین، خیابان احمد قصیر، نبش بخارست هشتم، بیمارستان پاستورنو.

بیمارستان فیروزگر

روز مراجعه: دوشنبه‌ها، ساعت ۹ تا ۱۲
تلفن: ۰۲۱۸۲۱۴۱۰۰۰، داخلی ۴۰۳
آدرس: روبه‌روی بیمارستان فیروزگر، بن‌بست سوم، مجموعه درمانگاه‌های بیمارستان فیروزگر.

همچنین امکان مشاوره آنلاین، نوبت آنلاین و ارتباط از طریق واتس‌اپ از طریق سایت رسمی دکتر ضرغامی فراهم شده است.

سوالات متداول

برای توده کبد باید به چه پزشکی مراجعه کرد؟

توده‌های کبدی انواع مختلفی دارند و همه آن‌ها نیازمند جراحی نیستند. در مواردی که ضایعه بزرگ، علامت‌دار، مشکوک به بدخیمی یا نیازمند بررسی جراحی باشد، ارزیابی توسط جراح فوق‌تخصص کبد اهمیت دارد.

آیا متاستاز کبدی قابل جراحی است؟

قابل جراحی بودن متاستاز کبدی به منشأ سرطان، تعداد و محل ضایعات، درگیری عروق، وجود متاستاز در سایر اندام‌ها، پاسخ به درمان‌های قبلی و شرایط عمومی بیمار بستگی دارد و باید به‌صورت اختصاصی بررسی شود.

آیا همه بیماران سرطان پانکراس می‌توانند جراحی ویپل انجام دهند؟

خیر. انتخاب بیمار برای جراحی ویپل به محل تومور، مرحله بیماری، درگیری عروق و شرایط عمومی بیمار وابسته است و پس از بررسی کامل تصاویر و آزمایش‌ها مشخص می‌شود.

تفاوت سرطان کبد با متاستاز کبد چیست؟

سرطان اولیه کبد از سلول‌های خود کبد آغاز می‌شود؛ اما متاستاز کبدی زمانی ایجاد می‌شود که یک سرطان در عضو دیگری شروع شده و به کبد گسترش پیدا کرده باشد.

برای دریافت نظر دوم قبل از جراحی چه کنیم؟

بیمار می‌تواند تصاویر، گزارش‌های پزشکی، پاتولوژی، آزمایش‌ها و سوابق درمانی خود را برای بررسی آماده کند تا بر اساس شرایط پرونده درباره امکان جراحی و مسیر درمان تصمیم‌گیری شود.