أعراض رفض زرع الكبد وأسباب رفض الزرع

جراحة زرع الكبد عملية معقدة وصعبة، وتُجرى بعد فترة انتظار طويلة ضمن قائمة زراعة الكبد. ورغم جميع هذه التعقيدات، فإنه حتى مع توفر فرصة الزرع، هناك احتمال أن يتعرف الجهاز المناعي للمريض على العضو المزروع كمادة غريبة ويقوم برفضه. في هذا المقال، سنستعرض أسباب وأعراض وعلاجات رفض زرع الكبد، إضافة إلى طرق الوقاية من رفض العضو المزروع.

رفض العضو المزروع هو رد فعل طبيعي من الجهاز المناعي للجسم. حيث يتعرف الجسم على العضو المزروع كعنصر غريب، ويهاجم هذا التهديد الجديد على الجسم. يعمل الجسم من خلال إنتاج الأجسام المضادة على القضاء على التهديد الذي تم التعرف عليه. خلايا T الخاصة بجهاز المناعة تكون دائماً في حالة دوران في الدم، وتقوم بالتعرف على الأنسجة الغريبة مثل العضو المزروع حديثاً. مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) هي جزيئات تحمل توقيعاً فريداً على جميع خلاياك، وتخبر خلايا T أن هذه الخلايا تنتمي إلى جسمك. وعندما يتم زرع عضو جديد، تلاحظ خلايا T في جهازك المناعي أن العضو المزروع لا يحمل نفس مستضدات HLA الموجودة في بقية جسمك. عندها، تحاول خلايا T وغيرها من خلايا الجهاز المناعي تدمير العضو المزروع.

الدكتور سيد يحيى ضرغامي حاصل على زمالة في جراحات الكبد/جراح زرع الكبد/جراح البنكرياس/جراح القنوات الصفراوية/اختصاصي في زراعة الأعضاء داخل البطن

طرق الوقاية من رفض زرع الكبد

لتقليل احتمال رفض زرع الكبد، يقوم فريق الجراحة قبل إجراء العملية بتقييم التوافق بين المتلقي والمتبرع، وإجراء اختبارات خاصة بهذا الشأن. يجب أن تكون فصيلة الدم لدى الطرفين متطابقة، وأن تكون نتائج بعض الفحوصات الوراثية معتمدة. بالإضافة إلى الفحوصات الأولية قبل الجراحة، يتم وصف أدوية لتثبيط الجهاز المناعي لدى المريض، بهدف منع تفاعل الجسم ورفض العضو الجديد، مثل السيكلوسبورين، التاكروليموس، والبريدنيزون، وهي أدوية مثبطة للمناعة. ما تُقدَّم للمريض عدّة توصيات تهدف إلى تقليل احتمال رفض الكبد المزروع، ومن ضمنها:

• فحص الدم بشكل دوري:

يُعد إجراء فحوصات دم متكررة و ضمن الفواصل الزمنية الموصى بها أمراً ضرورياً لتقييم حالة الجسم بعد الزرع. إذا كان الجسم في طور رفض العضو المزروع، فإن نتائج هذه الفحوصات تساعد الطبيب المعالج على اتخاذ الإجراءات اللازمة للسيطرة على الوضع ومنع رفض العضو قبل فوات الأوان.

• نظام غذائي صحي:

اتباع نظام غذائي صحي بعد الزرع يُسهم بشكل كبير في تسريع عملية التعافي وتحسين الحالة بعد جراحة الكبد، كما يقلل من مخاطر المضاعفات بعد العملية. يُنصح المرضى بتناول أطعمة مغذية مثل لحم البقر الخالي من الدهن، الدجاج، لحم الخنزير، الخبز والحبوب الكاملة، بالإضافة إلى الفواكه والخضروات.

• الانتظام في تناول الأدوية:

تُعدّ أدوية تثبيط الجهاز المناعي بالغة الأهمية، وإن تفويت حتى جرعة واحدة منها قد يزيد من خطر مهاجمة الجهاز المناعي للعضو المزروع. يجب تناول هذه الأدوية بشكل منتظم ودون انقطاع، وإبلاغ الفريق الطبي فور حدوث أي تغييرات بسيطة في الحالة الصحية.

• تقليل خطر العدوى:

نظرًا لأن الأدوية الموصوفة تضعف جهاز المناعة وتؤثر في كفاءته، فإنه بعد بدء تناول هذه الأدوية، يجب زيادة الاهتمام بالنظافة الشخصية وتجنُّب التعرض للمواقف التي قد تزيد احتمالية الإصابة بالفيروسات والبكتيريا.

أعراض رفض زرع الكبد

يمكن أن تختلف أعراض رفض زرع الكبد حسب الحالة البدنية لكل فرد. ومن الأعراض الشائعة التي يجب الانتباه إليها وإبلاغ الطبيب بها عند ظهورها ما يلي:

• تغيّر لون الجلد والعينين (اليرقان): يُعتبر من أكثر علامات الرفض شيوعاً ويدل على وجود مشاكل في الكبد.
• الحمى: ارتفاع درجة حرارة الجسم يُعد أيضاً من الأعراض الشائعة.
• التعب والضعف: الإحساس المستمر بالتعب والإرهاق قد يكون دليلاً على رفض الزرع.
• ألم في البطن: قد يشعر المريض بألم في منطقة البطن، خاصة في الجزء العلوي الأيمن منها.
• فقدان الشهية: فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المُبرّر قد يكونان من مؤشرات رفض العضو المزروع.
• تغييرات في نتائج اختبارات الكبد: تُظهر فحوصات الدم أحياناً أن الكبد لا يؤدي وظائفه بشكل صحيح.

علاج رفض زرع الكبد

• من أولى خطوات العلاج زيادة أو تعديل جرعات الأدوية المثبطة أو المضادة لتكاثر خلايا الجهاز المناعي وذلك بهدف تحقيق سيطرة أكبر على جهاز المناعة لدى المريض.
• العلاج بالاستصفاء البلازمي (البلازمافرز) يُعد من الخيارات الأخرى؛ حيث تُزال بلازما الدم التي تحتوي على الأجسام المضادة الضارة وتُستبدل بمحاليل أخرى. يُستخدم هذا الإجراء غالباً في حالات الرفض الشديدة.
• المعالجة المناعية بالأجسام المضادة تُستخدم عندما يكون الرفض مقاوماً للعلاجات التقليدية؛ ففي مثل هذه الحالات يمكن استخدام أجسام مضادة خاصة مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لاستهداف وتدمير الخلايا المناعية المهاجمة بشكل مباشر.

المصادر: www.templehealth.org

www.medlineplus.gov

www.webmd.com