أعراض رفض زرع الکبد وأسباب رفض الزرع

جراحه زرع الکبد عملیه معقده وصعبه، وتُجرى بعد فتره انتظار طویله ضمن قائمه زراعه الکبد. ورغم جمیع هذه التعقیدات، فإنه حتى مع توفر فرصه الزرع، هناک احتمال أن یتعرف الجهاز المناعی للمریض على العضو المزروع کماده غریبه ویقوم برفضه. فی هذا المقال، سنستعرض أسباب وأعراض وعلاجات رفض زرع الکبد، إضافه إلى طرق الوقایه من رفض العضو المزروع.

رفض العضو المزروع هو رد فعل طبیعی من الجهاز المناعی للجسم. حیث یتعرف الجسم على العضو المزروع کعنصر غریب، ویهاجم هذا التهدید الجدید على الجسم. یعمل الجسم من خلال إنتاج الأجسام المضاده على القضاء على التهدید الذی تم التعرف علیه. خلایا T الخاصه بجهاز المناعه تکون دائماً فی حاله دوران فی الدم، وتقوم بالتعرف على الأنسجه الغریبه مثل العضو المزروع حدیثاً. مستضدات کریات الدم البیضاء البشریه (HLA) هی جزیئات تحمل توقیعاً فریداً على جمیع خلایاک، وتخبر خلایا T أن هذه الخلایا تنتمی إلى جسمک. وعندما یتم زرع عضو جدید، تلاحظ خلایا T فی جهازک المناعی أن العضو المزروع لا یحمل نفس مستضدات HLA الموجوده فی بقیه جسمک. عندها، تحاول خلایا T وغیرها من خلایا الجهاز المناعی تدمیر العضو المزروع.

الدکتور سید یحیى ضرغامی حاصل على زماله فی جراحات الکبد/جراح زرع الکبد/جراح البنکریاس/جراح القنوات الصفراویه/اختصاصی فی زراعه الأعضاء داخل البطن

طرق الوقایه من رفض زرع الکبد

لتقلیل احتمال رفض زرع الکبد، یقوم فریق الجراحه قبل إجراء العملیه بتقییم التوافق بین المتلقی والمتبرع، وإجراء اختبارات خاصه بهذا الشأن. یجب أن تکون فصیله الدم لدى الطرفین متطابقه، وأن تکون نتائج بعض الفحوصات الوراثیه معتمده. بالإضافه إلى الفحوصات الأولیه قبل الجراحه، یتم وصف أدویه لتثبیط الجهاز المناعی لدى المریض، بهدف منع تفاعل الجسم ورفض العضو الجدید، مثل السیکلوسبورین، التاکرولیموس، والبریدنیزون، وهی أدویه مثبطه للمناعه. ما تُقدَّم للمریض عدّه توصیات تهدف إلى تقلیل احتمال رفض الکبد المزروع، ومن ضمنها:

• فحص الدم بشکل دوری:

یُعد إجراء فحوصات دم متکرره و ضمن الفواصل الزمنیه الموصى بها أمراً ضروریاً لتقییم حاله الجسم بعد الزرع. إذا کان الجسم فی طور رفض العضو المزروع، فإن نتائج هذه الفحوصات تساعد الطبیب المعالج على اتخاذ الإجراءات اللازمه للسیطره على الوضع ومنع رفض العضو قبل فوات الأوان.

• نظام غذائی صحی:

اتباع نظام غذائی صحی بعد الزرع یُسهم بشکل کبیر فی تسریع عملیه التعافی وتحسین الحاله بعد جراحه الکبد، کما یقلل من مخاطر المضاعفات بعد العملیه. یُنصح المرضى بتناول أطعمه مغذیه مثل لحم البقر الخالی من الدهن، الدجاج، لحم الخنزیر، الخبز والحبوب الکامله، بالإضافه إلى الفواکه والخضروات.

• الانتظام فی تناول الأدویه:

تُعدّ أدویه تثبیط الجهاز المناعی بالغه الأهمیه، وإن تفویت حتى جرعه واحده منها قد یزید من خطر مهاجمه الجهاز المناعی للعضو المزروع. یجب تناول هذه الأدویه بشکل منتظم ودون انقطاع، وإبلاغ الفریق الطبی فور حدوث أی تغییرات بسیطه فی الحاله الصحیه.

• تقلیل خطر العدوى:

نظرًا لأن الأدویه الموصوفه تضعف جهاز المناعه وتؤثر فی کفاءته، فإنه بعد بدء تناول هذه الأدویه، یجب زیاده الاهتمام بالنظافه الشخصیه وتجنُّب التعرض للمواقف التی قد تزید احتمالیه الإصابه بالفیروسات والبکتیریا.

أعراض رفض زرع الکبد

یمکن أن تختلف أعراض رفض زرع الکبد حسب الحاله البدنیه لکل فرد. ومن الأعراض الشائعه التی یجب الانتباه إلیها وإبلاغ الطبیب بها عند ظهورها ما یلی:

• تغیّر لون الجلد والعینین (الیرقان): یُعتبر من أکثر علامات الرفض شیوعاً ویدل على وجود مشاکل فی الکبد.
• الحمى: ارتفاع درجه حراره الجسم یُعد أیضاً من الأعراض الشائعه.
• التعب والضعف: الإحساس المستمر بالتعب والإرهاق قد یکون دلیلاً على رفض الزرع.
• ألم فی البطن: قد یشعر المریض بألم فی منطقه البطن، خاصه فی الجزء العلوی الأیمن منها.
• فقدان الشهیه: فقدان الشهیه وفقدان الوزن غیر المُبرّر قد یکونان من مؤشرات رفض العضو المزروع.
• تغییرات فی نتائج اختبارات الکبد: تُظهر فحوصات الدم أحیاناً أن الکبد لا یؤدی وظائفه بشکل صحیح.

علاج رفض زرع الکبد

• من أولى خطوات العلاج زیاده أو تعدیل جرعات الأدویه المثبطه أو المضاده لتکاثر خلایا الجهاز المناعی وذلک بهدف تحقیق سیطره أکبر على جهاز المناعه لدى المریض.
• العلاج بالاستصفاء البلازمی (البلازمافرز) یُعد من الخیارات الأخرى؛ حیث تُزال بلازما الدم التی تحتوی على الأجسام المضاده الضاره وتُستبدل بمحالیل أخرى. یُستخدم هذا الإجراء غالباً فی حالات الرفض الشدیده.
• المعالجه المناعیه بالأجسام المضاده تُستخدم عندما یکون الرفض مقاوماً للعلاجات التقلیدیه؛ ففی مثل هذه الحالات یمکن استخدام أجسام مضاده خاصه مثل الأجسام المضاده وحیده النسیله لاستهداف وتدمیر الخلایا المناعیه المهاجمه بشکل مباشر.

المصادر: www.templehealth.org

www.medlineplus.gov

www.webmd.com